Darbo sutarties pabaiga, studijų baigimas, savarankiškos veiklos pradžia ar jos nutraukimas – pasikeitus gyvenimo aplinkybėms keičiasi ir gyventojo privalomojo sveikatos draudimo (PSD) statusas. Tokiais pereinamaisiais laikotarpiais svarbu žinoti, kada draudimas dar galioja, kada suteikiamas papildomas mėnuo ir ką per jį reikia padaryti, kad draudimas nenutrūktų.

Nustojau dirbti – likau be draudimo?

Įprastai asmenims, dirbantiems pagal darbo sutartį, draudimu patiems rūpintis nereikia – kas mėnesį PSD įmokas apskaičiuoja ir į „Sodrą“ perveda darbdavys. Tačiau pasikeitus aplinkybėms ir nusprendus darbo santykius nutraukti, sveikatos draudimo situacija keičiasi – tam tikrais atvejais įmokomis turi pasirūpinti pats gyventojas.

Nutraukus darbo santykius, draudimas lieka galioti iki to mėnesio, kada buvo nutraukta darbo sutartis, pabaigos. Tad, jei darbo santykiai baigiasi, pavyzdžiui, rugpjūčio 10 dieną, draudimas galios iki rugpjūčio 31 dienos.

Tačiau ir pasibaigus sveikatos draudimo galiojimui taikoma papildomo mėnesio garantija, t.y draudžiamieji gyventojai dar vieną mėnesį gali naudotis kompensuojamomis sveikatos priežiūros paslaugomis. Pavyzdžiui, nutraukus darbo santykius rugpjūtį, papildomas mėnuo galiotų dar visą rugsėjį.

Ar įmokos mokėti nereikia?

Papildomas mėnuo yra laikina priemonė, suteikianti galimybę gauti kompensuojamas sveikatos priežiūros paslaugas, kad pereinamuoju laikotarpiu gyventojas spėtų susitvarkyti visus draudimo klausimus.

Tačiau suteikta galimybė gauti sveikatos paslaugas neatleidžia nuo pareigos sumokėti įmoką iki tokio papildomo mėnesio pabaigos dienos. Jeigu per papildomą mėnesį gyventojas vėl įsidarbina arba tampa apdraustas valstybės lėšomis, savarankiškai PSD įmokos mokėti nebereikia.

„Valstybės garantija dar vieną mėnesį papildomai gauti kompensuojamas sveikatos priežiūros paslaugas neatleidžia nuo atsakomybės sumokėti įmoką, tik suteikia laiko ją sumokėti iki papildomo mėnesio pabaigos. Tai yra laikas, skirtas susitvarkyti dokumentus, užsiregistruoti Užimtumo tarnyboje arba susirasti naują darbą. Todėl pasikeitus gyvenimo situacijai svarbu pasirūpinti savo draudimu nelaukiant, kol prireiks sveikatos priežiūros paslaugų“, – sako Valstybinės ligonių kasos (VLK) Draudžiamųjų registro skyriaus vedėja Natalija Jelenskienė.

O jeigu įmokos nesumokėjau?

Nesumokėjus įmokos iki papildomo mėnesio pabaigos, draudimas nutrūksta, todėl už suteiktas sveikatos priežiūros paslaugas, kompensuojamuosius vaistus ir kitas medicinos priemones, kompensuojamas Privalomojo sveikatos draudimo fondo (PSDF) lėšomis, gyventojams gali tekti susimokėti pagal galiojančią tvarką. Nemokamai nedraustiems nuolatiniams Lietuvos gyventojams teikiama tik būtinoji medicinos pagalba.

N.Jelenskienė primena, kad jei PSD įmokos nėra mokamos, kaupiasi skola, vadinamoji mokestinė nepriemoka, kurią reikės visiškai padengti tam, kad draudimas vėl pradėtų galioti. Dėl draudimo įmokų skolos dydžio, jos padengimo tvarkos ir kitų įmokų administravimo klausimų gyventojai gali išsiaiškinti, kreipdamiesi į „Sodrą“.

Apmokėjus skolą, t.y. sumokėjus visas nesumokėtas nustatyto dydžio įmokas, kurias „Sodra“ apskaičiuos už 5 metų laikotarpį, PSD atsinaujins ir vėl pradės galioti.

Pasitikrinkite, ar draudimas galioja

Prieš kreipiantis į gydymo įstaigas rekomenduotume pasitikrinti savo PSD galiojimo statusą. Tai gali padėti išvengti netikėtų situacijų gydymo įstaigose ir užtikrinti teisę į kompensuojamas sveikatos priežiūros paslaugas.

Pasitikrinti galite VLK interneto svetainės ligoniukasa.lrv.lt skyrelyje „Pasitikrinkite, ar esate apdraustas privalomuoju sveikatos draudimu“; prisijungus prie VLK elektroninių paslaugų platformos; atvykus į bet kurį VLK gyventojų aptarnavimo skyrių ir pateikus asmens dokumentą.

Parengta pagal VLK