Quantcast
ŠalyjeVerslasŪkininkų žiniosTechnikos kiemasSodybaKultūraPatarimaiSveikata Regionai
Atskirk pelus nuo grūdų
Bendruomenės
Konkursai
Kultūra
LKBK – mūsų nepriklausomybės šauklys
Moters pasaulis
Naujienos
Nuomonės
Patarimai
Šalyje
Sodyba
Sveikata
Technikos kiemas
Ūkininkų žinios
Verslas
Regionai
Alytaus
Kauno
Klaipėdos
Marijampolės
Panevėžio
Šiaulių
Tauragės
Telšių
Utenos
Vilniaus
Rubrika
Kodėl poliklinikoje paprašė primokėti?

„Kartais gydytojai, duodami siuntimą gydytojo specialisto konsultacijai ar atlikti tam tikrus tyrimus įspėja, kad už juos reikės susimokėti. Tačiau kodėl žmogus, kuris yra draustas privalomuoju sveikatos draudimu (PSD) ir moka įmokas, turi susimokėti papildomai už tas paslaugas, kurias jam skiria medikas? Gal kas nors galėtų paaiškinti, už kokias paslaugas ir procedūras gydymo įstaigose mums nereikia primokėti?“ – laiške „Valstiečių laikraščiui“ rašo Irena K. iš Šiaulių rajono.

Rimantas Zagrebajev

Atsako Rimantas Zagrebajev, Valstybinės ligonių kasos Ryšių su visuomene skyriaus vedėjas

Teritorinių ligonių kasų specialistai dažnai sulaukia gyventojų klausimų, kodėl jie turi mokėti už gydytojų konsultacijas ar jų paskirtus tyrimus. Labai svarbu žinoti savo teises ir esmines sveikatos priežiūros paslaugų, apmokamų Privalomojo sveikatos draudimo fondo (PSDF) biudžeto lėšomis, gavimo sąlygas.

Visų pirma, asmuo turi būti apdraustas PSD. Ypač tuo svarbu pasirūpinti, kai savarankiškai mokamos PSD įmokos, keičiamas darbo pobūdis, baigiami mokslai, nutraukiama darbo sutartis ir pan. Esant minėtoms permainoms, neretai atsitinka taip, kad pokyčių mėnesį įmoka lieka nesumokėta – jos nesumoka nei darbdavys, nei pats asmuo, todėl privalomojo sveikatos draudimo galiojimas nutrūksta, o nedrausti asmenys gali gauti tik būtinąją medicininę pagalbą. Nustojus draudimui galioti, asmuo vėl tampa apdraustuoju tik tada, kai sumokamos visos nesumokėtos PSD įmokos ir įmoka už einamąjį mėnesį.

Būtina paminėti, kad apdraustieji asmenys, norėdami gauti nemokamas asmens sveikatos priežiūros paslaugas, su gydytojo siuntimu turi kreiptis būtent į tą įstaigą, kuri yra sudariusi sutartį su teritorine ligonių kasa dėl tokių paslaugų teikimo. Be siuntimo nemokamai teikiama tik būtinoji medicininė pagalba. Kreipiantis į šeimos gydytoją gydymo įstaigoje, kurioje asmuo prisirašęs, siuntimo nereikia.

Taigi, norėdamas gauti nemokamas sveikatos priežiūros paslaugas, pirmiausia asmuo turėtų kreiptis į gydymo įstaigą, kurioje yra prisirašęs. Šeimos gydytojas įvertina jo nusiskundimus, būklę, prireikus atlieka tyrimus, paaiškina, kokie tyrimai reikalingi. Esant poreikiui, šeimos gydytojas išrašo siuntimą gydytojo specialisto konsultacijai.

Apdraustiems pacientams visi laboratoriniai tyrimai, kurie numatyti šeimos gydytojo normoje, turi būti atliekami nemokamai, tačiau dėl tyrimų skyrimo ir gydymo sprendžia gydantis gydytojas.

Dažna situacija, kai savaitgalį sunegalavę žmonės kreipiasi į bet kurią gydymo įstaigą ir nustemba, jei paslaugos yra apmokestinamos. Reikėtų prisiminti, kad dėl nemokamų šeimos gydytojo paslaugų vėlų vakarą, naktį, savaitgalį ar per šventes, t. y. poliklinikos, prie kurios pacientas yra prisirašęs, ne darbo metu, jis turi kreiptis į gydymo įstaigą, su kuria poliklinika sudariusi sutartį teikti šias paslaugas jos ne darbo valandomis. Taigi pacientai turėtų to pasiteirauti savo poliklinikose. Ši informacija taip pat skelbiama ir teritorinių ligonių kasų interneto svetainėse.

Turėdamas šeimos gydytojo išduotą siuntimą (siuntimo galiojimo metu), apdraustasis asmuo pats gali rinktis gydymo įstaigą, įskaitant privačias, kuriose reikiamos paslaugos galėtų būti suteiktos tinkamiausiu būdu ir laiku. Tik reikia prisiminti, kad Privalomojo sveikatos draudimo fondo (PSDF) biudžeto lėšomis šios paslaugos apmokamos jas gaunant įstaigose, sudariusiose sutartį su teritorine ligonių kasa.

Jeigu eilė pas konkretų gydytoją pasirinktoje įstaigoje per ilga, nebūtina paskubomis kreiptis dėl mokamos paslaugos. Tikėtina, kad kitas reikiamos kvalifikacijos gydytojas toje pačioje arba kitose gydymo įstaigose gali priimti greičiau. Informuoti, kur galima gauti reikiamą PSDF biudžeto lėšomis apmokamą paslaugą, turi ir gydymo įstaiga. Tai galima sužinoti ir paskambinus į įvairias gydymo įstaigas ar patikrinus informaciją jų interneto svetainėse. Informacija apie konsultacijų laukimo eiles skelbiama ir teritorinių ligonių kasų interneto svetainėse.

Kai pacientas su siuntimu kreipiasi į gydymo įstaigą, kuri yra sudariusi sutartį su jo teritorine ligonių kasa dėl reikiamo gydytojo specialisto konsultacijų teikimo ir apmokėjimo, tai yra planinė gydytojo specialisto konsultacija ir jos metu pagal kompetenciją pacientui paskirti būtini tyrimai toje gydymo įstaigoje turi būti atliekami nemokamai. Taigi visi būtini tyrimai, kuriuos konsultacijos metu (pagal kompetenciją) paskiria gydytojas specialistas, atliekami nemokamai toje gydymo įstaigoje, kurioje pacientas konsultuojamas.

Taip pat svarbu žinoti, kad PSDF biudžeto lėšomis apmokamos į valstybės lėšomis apmokamų asmens sveikatos priežiūros paslaugų sąrašą įtrauktos paslaugos pagal jų bazines kainas. Jei pacientas savo iniciatyva ar gydytojo siūlymu pasirenka brangesnes paslaugas, medžiagas, procedūras arba nori papildomų paslaugų ar procedūrų, jis turi primokėti. Pirmuoju atveju tenka sumokėti skirtumą tarp faktinės ir bazinės kainos, antruoju – visą papildomų paslaugų kainą. Todėl prieš apsisprendžiant dėl konkrečių paslaugų ir procedūrų, reikėtų įvertinti, ar jos tikrai reikalingos, o jų kaina – priimtina.

Jei asmuo yra draustas PSD ir nenori apsigauti, kai gydymo įstaigoje jo paprašo susimokėti ar primokėti už kokias nors sveikatos priežiūros paslaugas, o ligoninėje pasiūlo pačiam nusipirkti vaistų ar medicinos pagalbos priemonių, jis visada turi teirautis, kodėl reikia mokėti. Medikas privalo pagrįsti tokį prašymą. Jei gydančio gydytojo paaiškinimas paciento netenkina, o aiškios informacijos apie mokamas paslaugas ir priemokas nėra įstaigos skelbimų lentoje ar interneto svetainėje, reikėtų iš karto raštu kreiptis į tos įstaigos administraciją. Jei gautas atsakymas paciento netenkina, jis gali kreiptis į teritorinę ligonių kasą. Nustačius, kad mokėti už paslaugas buvo reikalaujama neteisėtai, gydymo įstaiga pinigus, gautus iš paciento už šias paslaugas, privalo jam grąžinti.

Rekomenduojami video